Søknadsskjema

Telefon:

E-post:

Studiereisens/kursets:

Sted:

Tidsom (fra-til):

Formål:

Nærmere beskrivelse:

Økonomi:

Beregnede utgifter:
a) Reise:

b) Opphold:

c) Annet:

Sum:

Er det søkt om støtte til samme formål fra andre instanser?

Ja
Nei

I tilfelle mottatt støtte, oppgi hvor mye og fra hvem:

Ja, jeg har fylt ut alle feltene og er klar til å sende søknaden